一、定义

    牙种植按照植入时机分为延期种植和即刻种植，目前临床较普遍应用的是延期种植，它是拔牙创愈合3-6个月以后，在健康的牙槽嵴上植入种植体，然后经过3-6个月的骨融合期再进行义齿修复。即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，大量的动物实验和临床研究证实即刻种植和延期种植一样可以获得成功的骨结合。

二、即刻种植的优点

    1、缩短了疗程，减少了患者的痛苦。

    2、有效的减少牙槽骨的生理性吸收，避免了由此造成的种植区骨量不足而进行的大的植骨或重建。

    3、有利于将种植体植入理想的解剖位置，使其更符合生物力学要求。

    4、有利于保持牙龈的形态，获得理想的美学效果。

三、即刻种植的主要问题

    1、种植体的大小形状往往与拔牙创不相适合，两者不能形成紧密接触。

    2、由于拔牙创的存在，创口的关闭有一定困难。

    3、即刻种植常常在感染的环境下进行，容易发生炎症及暴露。

四、即刻种植的的注意事项

    1、拔牙时尽可能避免周围骨损伤。

    2、尽可能完全去除感染的组织

    3、将种植体植入牙齿根尖下3-5mm或选用较粗的种植体以获得良好的初期稳定性。

    4、种植体的植入位置一般在原齿槽嵴下方2-3mm，有利于将来的美学修复 。

    5、当种植体周围有1mm以上的骨缺损时，需要应用GBR技术，可以获得更理想的临床效果。 　

五、即刻种植的临床意义

　　拔牙后即刻种植可使骨丧失达最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可解决常规牙种植术面临的困难．通过长期临床实践表明即刻种植具有良好的近远期效果，其优势表现为：1)治疗时间缩短，2)牙槽骨的宽度，高度得以保存，能最大程度地利用骨一种植体表面积，3)即刻种植由于新鲜拔牙创的存在植床容易形成，4)就美观而言,只要拔除牙位置正常就能达到理想的近远中，颊舌向的植入角度，冠部长度与邻牙协调一致，具有自然的弧度及龈乳头外形，井能获得足够的软组织支持．

六、即刻种植的临床应用（病历选择）

　　为了提高即刻种植的成功率，保证种植体植入后的初期稳定性，促进种植体周围骨及软组织的愈合，选择合适的病历尤为重要．根据缺牙原因，邻牙健康状况，邻近软组织条件等确定适应证禁忌证如下[7]：

　　1　适应证：

　　　　(1)外伤缺失牙，仅有少量骨缺损

　　　　(2)无法行牙髓治疗的牙

　　　　(3)准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿

　　　　(4)植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折．

　　　　(5)植区周围有足够软组织使术后创口能得以关闭．

　　2　禁忌证：

　　　　(1)拔牙时有脓性分泌物溢出，

　　　　(2)周围软组织有蜂窝组织炎和肉芽肿存在．

　　　　(3)拔牙区缺乏足够的根部骨质．

　　　　(4)下齿槽神经管，上颌窦，鼻底位置不良．

　　　　(5)剩余骨的解剖形态不利于理想的修复

    目前，解放军总医院口腔医学中心口腔种植科已开展延期种植和即刻种植治疗技术，欢迎垂询。