颌面部缺损包括颌骨(上颌骨，下颌骨)硬组织缺损和颜面软组织器官缺损，均会给患者带来生理和心理的双重障碍。颌骨缺损的修复重在恢复其功能，而颜面缺损修复则重在恢复其容貌，或功能及容貌兼顾。

    上颌骨缺损修复是一个系列治疗过程，首先术前制作预成腭护板，然后在术中戴入并固定腭护板，术后7-10天将护板或旧义齿改制为临时阻塞9S，最后在术后两个月左右行永久性赝复体修复。永久性赝复体可以采用磁性附着体、套筒冠等形式进行义齿修复。对于双侧上颌骨缺失我们首创采用了环形支架+种植体进行修复，获得满意效果。下颌骨缺损首先通过植骨等方法恢复下颌骨的连续形态，再采用种植体+附着体义齿的方式可以实现功能的良好重建。

    颜面缺损修复重在恢复患者容貌，传统方法单纯依靠纯手工雕刻制作赝复体，最新研究进展是应用CAD／CAM技术完成赝复体的设计和制作。首先采用计算机反求工程技术进行赝复体外形的仿真设计和局部形态修改，恢复患者缺损前的个性化面容，然后通过快速成型技术可以在一个小时内制作出赝复体蜡型，从而实现修复体的快速制作，新方法极大提高了颜面赝复体的制作质量和效率。颌面赝复的目标是实现缺损修复的”形态、颜色、质感、功能”仿真。

    1、眼缺损义眼－眶周赝复体种植修复术

    义眼种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的眶骨，在其上连接义眼的一种新的赝复方法。

    「适应证」  眼球缺失，同时有眶内容物及眼睑或眶周部分缺失，且眶上及眶外骨壁有支持种植体的足够骨量者。

    「术前准备」  备好规格为4mm带盘颅面种植体，及相匹配的骨钻及种植机，常规眼周皮肤准备。拍眶X线片或眶部头颅CT，观察眶上及外侧壁骨质及骨量。

    「麻醉及体位」  采用2％普鲁卡因、利多卡因或0.5％布比卡因局部浸润麻醉。患者取仰卧位，术者在右侧。

    「手术步骤」  一期手术 ⑴设计 一般在眶上壁（颧骨额突-眉弓）及眶外侧壁（颧骨腭突）下、内缘垂直等距离设定3～5个种植体。 ⑵切口 沿眶上壁下缘及眶外壁内缘作切口，切开皮、皮下、骨膜，剥离显露骨面 ⑶制备种植窝 先用球钻钻透骨外板，再依次用一级、二级裂钻扩大，测量深度达4mm～5mm即可，并在上口外环形磨除1mm左右少量皮质骨。 ⑷植入种植体 按常规方法旋入带盘颅面种植体。严密缝合伤口，7天拆线。

    二期手术：一期手术后3个月进行。 ⑴原切口切开，显露并旋出覆盖螺丝。 ⑵测量皮肤厚度，选择相应长度的基台，与种植体连接就位，旋入愈合帽。 ⑶修剪种植体周围多余皮肤，基台两侧皮肤伤口作环抱式缝合。

    术后7天拆线，取膜制作桥架并用螺钉固定于种植体上。

    2、耳缺损义耳赝复体种植修复术

    「适应证」 义耳种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的颅骨（乳突部），在其上连接义耳的一种新的赝复方法。主要适应以下情况。 ⑴烧伤所致耳廓缺失或耳大部分缺损，由于耳部周围无正常皮肤可利用，很难行使矫形外科耳成形手术修复的患者。 ⑵因全身情况不允许或肋骨切取处有病变，不能切取自体软骨作为耳廓支架者。 ⑶不多次接受矫形外科手术的患者。

    「术前准备」 ⑴拍颞骨X线断层片，了解耳周骨质及厚度 ⑵按健侧耳复制患耳外形，并设计种植体植入的位置 ⑶准备4mm长专用带盘颅面种植体。

    「麻醉及体位」 采用1%普鲁卡因或0.5%布比卡因耳周皮肤、皮下、骨膜下浸润麻醉。患者平卧，头偏健侧，术者位于右侧。

    「手术步骤」 一期手术 ⑴切口 按设计在种植体植入部位以美蓝刺入骨膜下定位；在植入部位旁开1cm处弧形切开皮肤、皮下及骨膜，分离显露种植部位骨面。 ⑵制备种植窝 先用球钻钻透骨外板至板障，再依次用一级、二级裂钻扩大，测量深度达4mm～5mm即可，并在上口外环形磨除1mm左右少量皮质骨。 ⑶植入种植体 按常规方法旋入带盘颅面种植体。严密缝合伤口，7天拆线。

     二期手术：一期手术后3个月进行。 ⑴按原切口显露并旋出覆盖螺丝。 ⑵测量皮肤厚度，选择相应长度的基台，与种植体连接就位，旋入愈合帽。 ⑶修剪种植体周围多余皮肤，基台两侧皮肤伤口作环抱式缝合。

     术后7天拆线，取膜制作桥架并用螺钉将其固定于种植体上，戴入义耳赝复体。 　

    目前，解放军总医院口腔医学中心开展各类赝复体的修复治疗。